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醫(yī)院評(píng)審是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》賦予衛(wèi)生健康行政部門的法定職責(zé)，是加強(qiáng)醫(yī)療行政管理、健全醫(yī)院管理評(píng)價(jià)機(jī)制的制度性安排，對(duì)于構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系具有重要意義。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》《山東省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦法（暫行）》等規(guī)定，市衛(wèi)生健康委員會(huì)于2023年9月13日聯(lián)合印發(fā)了《青島市二級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦法》（暫行）（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）?！掇k法》將于2023年10月14日實(shí)施，有效期2年。現(xiàn)將文件解讀如下：
一、起草背景
國(guó)家衛(wèi)生健康委于2022年12月印發(fā)了《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，新版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比與2020年版創(chuàng)新較多，評(píng)審工作程序、指標(biāo)體系等均有較大調(diào)整。為確保我我市二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作有序開展，我委根據(jù)結(jié)合《山東省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦法（暫行）》及《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》等文件起草了本《辦法》。
二、主要依據(jù)
《辦法》制定主要依據(jù)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）>及其實(shí)施細(xì)則的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕31號(hào)）《山東省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦法（暫行）》《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）山東省實(shí)施細(xì)則>及其指標(biāo)手冊(cè)的通知》（魯衛(wèi)函〔2023〕82號(hào)）等法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定。
三、主要內(nèi)容
《辦法》分7章41條，重點(diǎn)論述了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審的權(quán)限、申請(qǐng)、實(shí)施、結(jié)論和監(jiān)督管理等內(nèi)容。
（一）評(píng)審的權(quán)限和組織機(jī)構(gòu)。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，組織開展全市二級(jí)醫(yī)院評(píng)審。
（二）評(píng)審的申請(qǐng)和受理。醫(yī)院評(píng)審周期為4年。青島市轄區(qū)內(nèi)具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的類別等申請(qǐng)開展相應(yīng)類別、等次的醫(yī)院評(píng)審。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在受理評(píng)審申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院發(fā)出評(píng)審?fù)ㄖ鞔_評(píng)審時(shí)間和日程安排。
（三）評(píng)審的實(shí)施。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)醫(yī)院發(fā)出評(píng)審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)組建評(píng)審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審。
（四）評(píng)審結(jié)論。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論確定實(shí)行賦分制，分為甲等、乙等、不合格。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為不合格的醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予3至6個(gè)月的整改期。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審。再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。醫(yī)院未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。再次評(píng)審結(jié)論為不合格的按照“未定等”管理。
（五）監(jiān)督管理。衛(wèi)生健康行政部門及其工作人員、評(píng)審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分，取消有關(guān)評(píng)審專家評(píng)審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)《辦法》中所列情形之一的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況中止或終止評(píng)審。醫(yī)院在等級(jí)有效期內(nèi)出現(xiàn)《辦法》所列情形之一的，應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回等級(jí)標(biāo)牌。
《辦法》出臺(tái)后，市衛(wèi)生健康行政部門將根據(jù)《辦法》的要求有序開展二級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院評(píng)審管理，規(guī)范評(píng)審行為，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力繼續(xù)提升。努力構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系。
青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年9月13日
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