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關(guān)于印發(fā)《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃（2026-2028年）》的通知
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各區(qū)、市醫(yī)療保障局，市醫(yī)保中心：
? ? ? ? 現(xiàn)將《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃（2026-2028年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?青島市醫(yī)療保障局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2025年12月25日
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青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃
（2026-2028年）
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? ? ? ? 加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略。為深入貫徹落實(shí)國(guó)家工作部署，優(yōu)化全市護(hù)理資源配置效率，切實(shí)提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度保障效能和服務(wù)供給水平，推動(dòng)我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展，滿(mǎn)足參保人日益增長(zhǎng)的多元化、多層次長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求，持續(xù)增進(jìn)參保人獲得感，根據(jù)《中共中央辦公廳?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(廳字〔2025〕19號(hào))、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕21號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕22號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作實(shí)際，制定本規(guī)劃。
? ? ? ? 一、總體要求
? ? ? ? （一）指導(dǎo)思想
? ? ? ? 堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)工作部署要求，立足新發(fā)展階段，完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，系統(tǒng)推進(jìn)我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)。以滿(mǎn)足失能失智群體多元化、多層次的照護(hù)需求為根本導(dǎo)向，以服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為核心目標(biāo)，以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為關(guān)鍵抓手，持續(xù)構(gòu)建以居家護(hù)理為主、機(jī)構(gòu)護(hù)理為支撐，醫(yī)養(yǎng)康護(hù)防深度融合的整合式照護(hù)服務(wù)體系，穩(wěn)妥做好認(rèn)知癥照護(hù)資源培育工作，探索開(kāi)展社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)模式。切實(shí)提高服務(wù)的可及性和均衡性，提升參保人服務(wù)體驗(yàn)，增強(qiáng)參保人獲得感、幸福感和安全感。
? ? ? ? （二）基本原則
? ? ? ? 本規(guī)劃以區(qū)域內(nèi)參保人實(shí)際護(hù)理服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置、利用護(hù)理服務(wù)資源，公平、可及地向參保人提供安全、有效的基本護(hù)理服務(wù)為目的，將不同服務(wù)形式、不同所有制形式的護(hù)理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)資源合理配置，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效能，建設(shè)與青島經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際相適應(yīng)，與參保人基本照護(hù)需求相匹配，結(jié)構(gòu)合理、分工明確、密切協(xié)作的照護(hù)服務(wù)體系。充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場(chǎng)配置資源的作用，進(jìn)一步促進(jìn)照護(hù)資源優(yōu)配置、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、增效能，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)照護(hù)服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，服務(wù)能力全面增強(qiáng)，服務(wù)公平性與可及性有效提升。
? ? ? ? 一是堅(jiān)持需求導(dǎo)向。以人民健康為中心，以參保人基本照護(hù)需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌規(guī)劃，總量調(diào)控。堅(jiān)持長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金“以收定支、收支平衡”原則，強(qiáng)化基金配置效能與使用價(jià)值導(dǎo)向，立足全市定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置現(xiàn)狀，系統(tǒng)規(guī)劃照護(hù)服務(wù)體系結(jié)構(gòu)與布局。優(yōu)化總量動(dòng)態(tài)調(diào)控機(jī)制，重點(diǎn)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)照護(hù)資源合理布局,資源配置向偏遠(yuǎn)城區(qū)和農(nóng)村社區(qū)傾斜，加速城鄉(xiāng)照護(hù)服務(wù)可及性和均等化進(jìn)程。
? ? ? ? 二是引導(dǎo)多元參與。強(qiáng)化政府在資源配置規(guī)劃中的戰(zhàn)略引領(lǐng)作用，科學(xué)統(tǒng)籌定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的類(lèi)型結(jié)構(gòu)與數(shù)量規(guī)模，推動(dòng)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展由規(guī)模擴(kuò)展向質(zhì)量提升轉(zhuǎn)型；充分激發(fā)市場(chǎng)機(jī)制在優(yōu)化資源配置、驅(qū)動(dòng)服務(wù)品質(zhì)升級(jí)中的基礎(chǔ)效能，通過(guò)良性競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展。
? ? ? ? 三是鼓勵(lì)居家護(hù)理。以社區(qū)為根基，整合資源，逐步構(gòu)建以居家護(hù)理為主體、機(jī)構(gòu)護(hù)理為支撐的協(xié)同供給體系，完善居家與機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)介及資源聯(lián)動(dòng)路徑，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本照護(hù)服務(wù)供給公平化。
? ? ? ? 四是推動(dòng)專(zhuān)業(yè)規(guī)范。強(qiáng)化定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)規(guī)范化導(dǎo)向，鼓勵(lì)集團(tuán)化、品牌化的定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；深化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建與實(shí)施,提升服務(wù)供給能力與管理精細(xì)化水平。
? ? ? ? （三）規(guī)劃目標(biāo)
? ? ? ? 到2028年，推動(dòng)建成結(jié)構(gòu)合理、協(xié)同高效、優(yōu)質(zhì)均衡的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)體系，著力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源擴(kuò)容下沉，參保人可以就近享受公平普惠、專(zhuān)業(yè)規(guī)范的照護(hù)服務(wù)，群眾滿(mǎn)意度持續(xù)提升。
? ? ? ? 一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，合理布局。根據(jù)老年人口數(shù)量、分布以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況，特別是區(qū)域交通情況、照護(hù)需求等，實(shí)行中心控制、周邊發(fā)展，針對(duì)各區(qū)市主城區(qū)人口密集度高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平領(lǐng)先、定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配置飽和度較高的現(xiàn)狀，嚴(yán)格控制新增定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；聚焦新城區(qū)、偏遠(yuǎn)農(nóng)村等照護(hù)資源短缺區(qū)域，對(duì)服務(wù)覆蓋空白地帶優(yōu)先安排定點(diǎn)。推動(dòng)各區(qū)域照護(hù)資源均衡布局、高質(zhì)量發(fā)展。
? ? ? ? 二是優(yōu)化結(jié)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)發(fā)展。優(yōu)化完善定點(diǎn)管理政策措施，構(gòu)建科學(xué)合理的準(zhǔn)入評(píng)估框架，推行專(zhuān)家參與評(píng)估的機(jī)制，科學(xué)遴選護(hù)理機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)。鼓勵(lì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)向集團(tuán)化、品牌化發(fā)展。在區(qū)市鎮(zhèn)街鼓勵(lì)發(fā)展衛(wèi)生院養(yǎng)老院“兩院一體”服務(wù)模式。
? ? ? ? 三是標(biāo)準(zhǔn)驅(qū)動(dòng)，精細(xì)管理。推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)系列地方標(biāo)準(zhǔn)的宣貫實(shí)施與動(dòng)態(tài)優(yōu)化，強(qiáng)化定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)控能力。完善履約評(píng)價(jià)、績(jī)效考核及多維度監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建進(jìn)退有序的定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
? ? ? ? 二、規(guī)劃任務(wù)
? ? ? ? 按照“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐”的原則，結(jié)合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行現(xiàn)狀及未來(lái)需求，適應(yīng)高齡化少子化背景下機(jī)構(gòu)護(hù)理逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，適度超前規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)護(hù)理型定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，合理調(diào)控居家護(hù)理型定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和布局，穩(wěn)妥做好社區(qū)護(hù)理、認(rèn)知癥照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)照護(hù)資源培育工作。
? ? ? ? （一）居家護(hù)理型定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
? ? ? ? 按照每家機(jī)構(gòu)覆蓋2000名60歲以上常住老年人口，每家機(jī)構(gòu)服務(wù)80名重度失能老人進(jìn)行規(guī)劃。對(duì)市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)及其他區(qū)市的核心城區(qū)等資源飽和的區(qū)域，應(yīng)嚴(yán)格控制新增定點(diǎn)，重點(diǎn)傾斜服務(wù)覆蓋薄弱的鎮(zhèn)街和社區(qū)。在資源明顯不足的部分區(qū)市和偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)街，應(yīng)根據(jù)規(guī)劃安排，分年度分批次推進(jìn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，補(bǔ)齊短板，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源在城鄉(xiāng)逐步均衡布局。
? ? ? ? （二）機(jī)構(gòu)護(hù)理型定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
? ? ? ? 保持前瞻規(guī)劃與需求增長(zhǎng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，按照不超過(guò)當(dāng)期全市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇總?cè)藬?shù)30%規(guī)劃全市院護(hù)床位總量，各轄區(qū)根據(jù)床位數(shù)量規(guī)劃合理配置轄區(qū)內(nèi)院護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和布局，區(qū)域內(nèi)床位使用率低于70%時(shí)，原則上不再新增購(gòu)買(mǎi)院護(hù)床位。
? ? ? ? 合理控制大型、超大型護(hù)理機(jī)構(gòu)院護(hù)備案床位規(guī)模，新納入定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)核定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)總床位數(shù)原則上不得超過(guò)200張（其中失智專(zhuān)區(qū)床位設(shè)置總數(shù)不得超過(guò)50張）；對(duì)原院護(hù)備案床位數(shù)超過(guò)300張的大型護(hù)理機(jī)構(gòu)，不得新增院護(hù)備案床位，并視運(yùn)行情況逐步核減床位，引導(dǎo)資源區(qū)域間合理均衡配置，提升服務(wù)體驗(yàn)，并促進(jìn)機(jī)構(gòu)安全運(yùn)行。在資源不足的其他區(qū)市，根據(jù)實(shí)際情況安排設(shè)置計(jì)劃，鼓勵(lì)發(fā)展“兩院一體”服務(wù)模式，優(yōu)先在尚無(wú)院護(hù)機(jī)構(gòu)的鎮(zhèn)街安排布點(diǎn)。
? ? ? ? 穩(wěn)妥做好認(rèn)知癥照護(hù)型護(hù)理機(jī)構(gòu)的建設(shè)與規(guī)范管理，主要依托現(xiàn)有院護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)，各區(qū)（市）失智專(zhuān)區(qū)床位數(shù)原則上按照當(dāng)期轄區(qū)內(nèi)院護(hù)規(guī)劃床位數(shù)的30%左右核定。失智專(zhuān)區(qū)床位數(shù)占比超過(guò)院護(hù)床位數(shù)30%的區(qū)域，原則上不再新增。
? ? ? ? （三）其他
? ? ? ? 助力青島“中國(guó)康灣”建設(shè)，引導(dǎo)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)康綜合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展，列入《青島市加快推進(jìn)“中國(guó)康灣”建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2025-2027年）》布局建設(shè)的高品質(zhì)健康社區(qū)、醫(yī)康養(yǎng)綜合社區(qū)設(shè)立的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依申請(qǐng)按規(guī)定納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)管理。
? ? ? ? 探索社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式。探索在二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。鼓勵(lì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)業(yè)清潔照料服務(wù)。
? ? ? ? 三、組織實(shí)施
? ? ? ? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
? ? ? ? 市、區(qū)（市）醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保規(guī)劃實(shí)施層層落實(shí)。市醫(yī)保行政部門(mén)在定點(diǎn)申請(qǐng)、綜合評(píng)估、協(xié)商談判、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督；市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)劃制定定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)年度設(shè)置計(jì)劃，報(bào)市醫(yī)療保障行政部門(mén)備案后實(shí)施，并負(fù)責(zé)市內(nèi)三區(qū)新增定點(diǎn)遴選工作；各區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌指導(dǎo)下，在年度設(shè)置計(jì)劃范圍內(nèi)做好定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作。
? ? ? ? （二）強(qiáng)化履約監(jiān)督
? ? ? ? 完善定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，發(fā)揮協(xié)議管理在規(guī)范定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)行為、提升基金使用效能等方面的重要作用，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查，健全落實(shí)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對(duì)存在違約和違反法律法規(guī)規(guī)定的，嚴(yán)格按照協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
? ? ? ? （三）做好監(jiān)測(cè)評(píng)估
? ? ? ? 建立規(guī)劃執(zhí)行監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，市、區(qū)（市）醫(yī)保部門(mén)要適時(shí)對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況開(kāi)展評(píng)估，及時(shí)研究解決規(guī)劃落實(shí)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。
? ? ? ? 四、附則
? ? ? ? 本規(guī)劃自2026年1月1日起施行。規(guī)劃實(shí)施期間，如遇國(guó)家、省有新規(guī)定，從其規(guī)定。市級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)可根據(jù)國(guó)家、省政策要求及我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需要，對(duì)本規(guī)劃作適時(shí)調(diào)整。
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